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脑淋巴瘤的放射治疗脑淋巴瘤的放射治疗
作者：admin 文章来源：本站原创 点击数：10121 更新时间：2012/12/13 8:57:39 
病因及发病机制：原发性中枢神经系统淋巴瘤的病因至今不明［2］，有报道认为：与病毒诱导［4，5］及免疫力低下有关［6］。关于发病机制，目前有两种学说［4］：一种是非肿瘤性淋巴细胞在CNS反应性聚集所致肿瘤样增生，其聚集可能发生于感染过程，也可能是病毒诱导；二是淋巴结和淋巴结以外的B淋巴细胞被激活，并间变为肿瘤，瘤细胞在血液内迁移，损害血脑屏障(BBB)，由血管内向CNS游出而成为CNS淋巴瘤。Jiddand等［7］在对原发性CNS淋巴瘤进行CT扫描时， 发现全脑出现普遍增强，从而认为BBB的损害与淋巴细胞由血管内向外游出有关。 发病情况与病理类型：1988年以前国外报道：原发性CNS淋巴瘤发病率约占CNS原发肿瘤的0.3%～1.3%，占结外淋巴瘤的2%以下，占全身各系统恶性淋巴瘤的0.7%，占全身非霍奇金淋巴瘤的1.7%［8］。但近年来有明显增长的趋势，约占颅内肿瘤的3%。本文作者检索统计我国近15 a来报道，12省市内，北京地区占报告总数的25%，山东占15%，苏州占13%，其余依次为浙江、上海、广州、南京等，是否与AIDS有关未见报道。 CT和MRI对早期诊断具有重要意义，可显示脑实质原发性恶性肿瘤(PML)和脊髓占位。
治疗：手术治疗只能局部切除或仅取材活检，确诊后需行放、化疗，如肿瘤全切除，会导致相应的功能障碍。标准的治疗以往一直是全脑放疗。国外1995年已注意到在放疗结合化疗方案方面的发展，以及降低颅脑脊柱损伤，放疗剂量减少后发的神经病学的后遗症［3］。全脑放疗加调强适形放射治疗有助于提高疗效、减少放疗副反应。 化疗方法：一般认为只有大剂量MTX可通过血脑屏障，或鞘注MTX可治疗颅内肿瘤，文献［8］曾报告11例PCNSLM HD－MTX治疗后45%CR，36%PR，3例1 a以上生存，但Aitman报告仅获短期生存。我们用HD-MTX观察只能获短期缓解。
治疗：手术治疗只能局部切除或仅取材活检，确诊后需行放、化疗，如肿瘤全切除，会导致相应的功能障碍。标准的治疗以往一直是全脑放疗。国外1995年已注意到在放疗结合化疗方案方面的发展，以及降低颅脑脊柱损伤，放疗剂量减少后发的神经病学的后遗症［3］。全脑放疗加调强适形放射治疗有助于提高疗效、减少放疗副反应。 化疗方法：一般认为只有大剂量MTX可通过血脑屏障，或鞘注MTX可治疗颅内肿瘤，文献［8］曾报告11例PCNSLM HD－MTX治疗后45%CR，36%PR，3例1 a以上生存，但Aitman报告仅获短期生存。我们用HD-MTX观察只能获短期缓解。
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